당뇨발은 당뇨병 환자의 발에 신경 손상이나 혈액순환 장애가 발생하면서 상처, 궤양, 감염 또는 심부조직 손상으로 이어지는 당뇨병성 합병증입니다.
의학적으로는 ‘당뇨병성 족부질환’ 또는 ‘당뇨병성 족부병증’이라고 합니다. 발의 감각이 둔해지면 작은 상처를 알아차리지 못할 수 있고, 혈액순환이 원활하지 않으면 상처 회복이 늦어지거나 감염이 악화될 수 있습니다.
당뇨발은 주로 당뇨병성 신경병증, 말초동맥질환, 반복적인 압력과 외상이 복합적으로 작용해 발생합니다. 초기에는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있지만, 진행되면 궤양과 조직 괴사로 이어질 수 있어 조기 발견과 관리가 중요합니다.
작은 상처가 궤양이나 감염으로 진행되는 것을 막고 발을 보존하기 위해 적절한 진단과 치료가 필요합니다.
감각이 둔해지거나 혈류가 감소하면 상처를 발견하기 어렵고 회복도 늦어질 수 있습니다.
감염과 조직 손상이 심해지면 수술이나 절단으로 이어질 수 있어, 발의 감각과 혈류,
상처 상태를 조기에 확인하고 치료하는 것이 중요합니다.
이런 경우 당뇨발 검사가
필요할 수 있습니다
발바닥이나 발가락의 감각이 둔하거나 저린 경우
발에 상처나 물집이 생겼는데 잘 낫지 않는 경우
발이 차갑거나 피부색이 창백하고 검게 변하는 경우
굳은살이나 티눈이 반복적으로 생기는 경우
발이 붓거나 붉어지고 열감이 나타나는 경우
과거에 당뇨발 궤양이나 절단 치료를 받은 경우
증상만으로 당뇨발의 진행 정도를 판단하기는 어렵습니다.
발의 감각과 혈류, 감염 및 조직 손상 여부를 종합적으로 확인한 후 치료 방법을 결정합니다.
발의 피부와 상처, 감각 및 혈액순환 상태를 확인한 후
상처의 원인과 진행 정도에 맞춰 치료합니다.
발의 피부색과 온도, 상처, 굳은살, 물집, 발톱 및 발 변형 여부를 확인합니다. 당뇨병 유병기간과 혈당 조절 상태, 흡연 여부, 과거 궤양이나 절단 병력도 함께 살펴봅니다.
모노필라멘트검사와 진동·통각검사 등을 통해 보호감각의 소실 여부를 확인합니다. 발의 맥박과
혈류를 살펴보고 필요하면 발목상완지수, 발가락상완지수, 혈관초음파 및 혈관조영검사 등을
시행합니다.
상처의 깊이와 감염 여부를 확인한 후 드레싱과 변연절제술로 상처를 관리하고, 필요한 경우 항생제 치료를 시행합니다. 또한 치료용 신발이나 보조기 등을 이용해 궤양 부위의 압력을 줄이는 치료를 병행할 수 있습니다.
혈액순환 장애로 상처 회복이 어렵거나 괴사가 진행되면 혈관 내 치료나 혈관우회술로 혈류 회복을 고려할 수 있습니다. 감염이나 괴사가 심한 경우에는 손상된 조직을 제거하는 치료가 필요할 수 있으며, 치료 범위는 환자 상태에 따라 결정합니다.
당뇨발은 치료뿐만 아니라 매일 발의 변화를 확인하고 상처를 예방하는 관리가 중요합니다.
당뇨병 환자는 통증을 잘 느끼지 못하더라도 발의 작은 변화가
궤양이나 감염의 시작일 수 있습니다.
발 저림·감각 저하
발바닥이나 발가락이 저리고 감각이
둔해지는 경우
상처 회복 지연
발에 생긴 상처나 물집이 잘 낫지
않는 경우
붓기·열감
발이 붉게 붓거나 열감과 진물이
나타나는 경우
피부색 변화
발이 차갑거나 피부색이 창백하고
검게 변하는 경우
반복되는 피부 손상
굳은살이나 티눈, 갈라진 피부가
반복적으로 생기는 경우
고름이나 악취가 나거나 피부가 검게 변하는 경우, 발적과 부종이 빠르게 퍼지는 경우,
발열이나 오한이 동반되는 경우에는 지체하지 말고 의료기관을 방문해주세요.
A.당뇨병성 신경병증이 있으면 상처가 있어도 통증을 느끼지 못할 수 있습니다. 통증이 없더라도 상처, 물집, 진물 또는 피부색 변화가 있다면 의료진에게 확인받는 것이 좋습니다.
A.모든 상처에 항생제가 필요한 것은 아닙니다. 발적, 열감, 부종, 고름 등 임상적인 감염 소견이 확인된 경우 상처의 깊이와 감염 정도에 따라 항생제 치료를 결정합니다.
A.감각이 둔한 환자는 물의 온도를 제대로 느끼지 못해 화상을 입을 수 있으므로 장시간 족욕은 권장되지 않습니다. 미지근한 물로 짧게 씻고 발가락 사이까지 잘 말려주세요.
A.모든 환자에게 혈관 시술이 필요한 것은 아닙니다. 혈류검사에서 혈액순환 장애가 확인되고 상처 회복이 어렵거나 조직 손상 위험이 있는 경우 혈관 상태에 따라 혈관 내 치료나 수술을 고려합니다.
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혈관을 세심하게 살피고
필요한 치료를 고민합니다.
혈관 질환은 증상만으로 판단하기보다 현재 혈관의 상태를
정확하게 확인하는 과정이 중요합니다.
동래혈관외과는 정확한 진단을 바탕으로 환자에게 필요한
치료 방향을 함께 찾아갑니다.
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